前列腺稍大问

前列腺稍大（医学称前列腺增生）是中老年男性常见良性改变，多因年龄增长、激素变化致体积轻度增大，多数无明显症状，需结合检查与症状判断干预必要性。

定义与常见原因

正常成年男性前列腺约4×3×2cm，超声提示体积略增（如＞20ml）即“稍大”，多为良性前列腺增生（BPH），随年龄增长发生率上升（50岁后约50%男性出现，70岁达70%），与雄激素代谢、细胞增殖失衡相关，少数可能为前列腺炎或前列腺癌早期表现。

典型症状与进展

多数早期无症状，当增生组织压迫尿道时，可出现尿频（尤其夜尿＞2次）、排尿延迟、尿流细弱、尿不尽感，严重时引发尿潴留、反复尿路感染或血尿，需结合PSA等检查排除前列腺癌。

科学检查与诊断

首选经直肠超声（更准确）或经腹部超声，结合前列腺特异性抗原（PSA，正常0-4ng/ml，＞10ng/ml需警惕癌变）、尿常规（排查感染/出血）。糖尿病、肥胖患者建议每半年复查，PSA异常者需进一步行MRI或穿刺活检。

生活管理与药物原则

无症状者每1-2年复查超声+PSA；轻度症状可调整生活方式：避免久坐/憋尿，减少咖啡因摄入，控制体重（BMI＜25），每日凯格尔运动10分钟。药物可选α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺），需医生评估后使用。

特殊人群与就医指征

老年患者用药防体位性低血压（如与降压药联用）；糖尿病患者严格控糖（血糖＞8mmol/L加重排尿困难）；出现急性尿潴留、发热/腰痛（提示感染）、肌酐升高时需立即就诊，必要时手术（如经尿道前列腺电切术）。