失眠一年多了怎么治疗问

长期失眠（1年以上）需通过多维度科学干预，建议先就医明确病因，结合药物与非药物手段综合管理，特殊人群需个体化调整。

系统评估明确病因

就医排查甲状腺功能异常、慢性疼痛、心脑血管疾病等躯体因素；采用PSQI睡眠质量量表、PHQ-9抑郁量表等评估心理状态；记录睡眠日记（含入睡时长、夜间醒次、晨起状态），为精准治疗提供依据。

非药物干预为基础

优先选择认知行为疗法（CBT-I），核心包括：①刺激控制（仅床用于睡眠，避免卧床焦虑）；②睡眠限制（逐步缩短卧床时间至生理需求）；③规律作息（固定入睡/起床时间，包括周末）；④环境优化（调暗光线、降低噪音、控制室温20-24℃）。

药物治疗需严格遵医嘱

短期（<2周）可选用非苯二氮类药物（如唑吡坦、佐匹克隆），避免次日残留效应；长期失眠需在医生指导下使用褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或低剂量抗抑郁药（米氮平），特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）禁用苯二氮类药物。

特殊人群个体化策略

老年人：优先CBT-I，慎用苯二氮（易致跌倒），必要时短期联用褪黑素；

孕妇/哺乳期：以行为干预为主（如睡前热水浴），药物需产科医生评估；

儿童青少年：避免镇静类药物，通过睡前故事、固定仪式（如10分钟正念呼吸）改善入睡。

康复期管理与预防复发

避免“睡眠焦虑”（如强迫计时入睡），接纳短暂失眠；白天规律运动（如晨间快走30分钟），睡前3小时禁咖啡因/酒精；建立“睡前非屏幕习惯”（如阅读纸质书）；定期复诊调整方案，出现药物副作用（如晨起头晕）及时反馈医生。