三度扁桃体肿大怎么办问

三度扁桃体肿大需优先评估病因与气道功能，结合非药物干预、必要时药物治疗，严重病例考虑手术干预。

一、明确病因与严重程度评估

通过喉镜检查、血常规、过敏原检测等明确病因，区分细菌感染（如链球菌性咽炎）、病毒感染、过敏、胃食管反流等。评估症状：三度肿大若伴随夜间打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、吞咽困难，或发热持续超3天，需立即就医。

二、非药物干预措施

保持充分休息与温凉流质饮食，避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激。儿童需少量多次补水，家长可用淡盐水（250ml温水+0.9g盐）轻柔漱口，每日3次，缓解局部炎症。环境保持湿度50%~60%，避免粉尘、花粉等过敏原接触，过敏性肿大需规避已知致敏原。

三、药物治疗原则

细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），病毒感染无需抗病毒药物。急性炎症期可短期使用糖皮质激素（如地塞米松）缓解肿胀，需严格限制剂量与疗程（儿科慎用）。避免自行使用含可待因的镇咳药，儿童禁用成人药物。

四、手术治疗指征与注意事项

符合以下情况建议手术：每年扁桃体炎发作≥7次且持续2年，或因肿大导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、言语发育迟缓（儿童）。术前需控制感染，术后2周进食温凉软食，避免剧烈咳嗽，儿童需家长监督避免挖鼻、抠喉等行为。

五、特殊人群护理要点

儿童需密切监测呼吸频率与血氧饱和度，肿大导致进食困难时，可少量给予母乳/配方奶，避免呛咳。孕妇因激素变化可能加重肿大，优先非药物干预，必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚。老年人合并基础疾病（如心衰）者，需谨慎使用利尿剂，防止体液潴留加重气道阻塞。