长期咳嗽怎么回事问

长期咳嗽（持续超3周）可能由呼吸道疾病、过敏反应、胃食管反流、药物副作用或其他系统疾病引发，需结合病因科学干预。

呼吸道慢性疾病

慢性支气管炎（多有吸烟史，冬季加重，伴咳痰）、支气管扩张（反复脓痰、咯血）、肺结核（低热盗汗、乏力）、肺癌（中老年吸烟者，伴体重下降、咯血）是常见病因。需通过胸部CT、肺功能检查排查，尤其高危人群（长期吸烟者）应警惕肿瘤风险。

过敏性因素

咳嗽变异性哮喘（夜间/凌晨发作，运动后加重，气道反应性高）、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏，伴鼻塞、咽痒、流涕）。儿童需警惕过敏性鼻炎诱发，建议做过敏原检测（尘螨、花粉）及支气管激发试验。

胃食管反流

餐后或夜间咳嗽，伴反酸、烧心，肥胖、老年人高发。因胃酸反流刺激咽喉，24小时食管pH监测可确诊，需避免高脂饮食、睡前3小时禁食，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下调整饮食。

药物诱发

ACEI类降压药（卡托普利、依那普利等）常见干咳，发生率约10%-30%，停药后1-2周缓解。长期服药者若新发无痰干咳，需排查药物因素，避免盲目停药。

其他系统疾病

心功能不全（夜间憋醒、水肿）、甲状腺功能亢进（心悸、多汗）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（气道嗜酸性粒细胞增高）。需结合基础病完善心电图、甲状腺功能检查，儿童需警惕异物吸入（呛咳史）。

特殊人群建议：儿童需排查异物吸入或感染；孕妇避免自行用药（首选生理盐水雾化）；老年人建议胸部CT+心功能评估，排除肿瘤或心衰。长期咳嗽应及时就医，明确病因后针对性治疗（抗感染、抗过敏、抑酸等），避免延误病情。