面瘫做什么检查问

面瘫需结合病史、体格检查、影像学、神经电生理及实验室检查，明确病因与损伤定位，指导治疗与预后判断。

体格检查

通过观察面部静态（额纹、鼻唇沟、口角）对称性，动态（抬眉、闭眼、鼓腮、示齿）运动幅度，测试面部触觉、味觉及角膜反射，初步区分中枢性（仅下部面肌受累）或周围性（全侧面肌瘫痪）病变。儿童、老年患者需耐心引导完成动作测试。

影像学检查

头颅CT/MRI为核心，MRI（平扫+增强）可清晰显示脑梗死、肿瘤、脱髓鞘等中枢性病变，对早期病变更敏感；CT快速筛查脑出血。孕妇、儿童建议优先选MRI（无电离辐射），糖尿病患者需结合血管影像学评估。

神经电生理检查

肌电图（EMG）评估肌肉失神经支配程度，神经传导速度（NCV）定位面神经损伤部位（主干/分支），发病72小时内检测可预测预后。检查时儿童、老年人需注意电极放置舒适度，避免肌肉紧张影响结果。

实验室检查

血常规排查感染（白细胞/中性粒细胞升高提示细菌感染），血糖、糖化血红蛋白筛查糖尿病，病毒抗体（HSV-1、VZV）检测辅助病毒感染性面瘫诊断。特殊人群（如孕妇）需避免空腹过久抽血。

特殊病因检查

怀疑耳部源性面瘫时，行耳部CT/MRI排查中耳炎、胆脂瘤；怀疑吉兰-巴雷综合征时，需行脑脊液检查（蛋白-细胞分离现象）。儿童患者需排除先天性面神经发育异常（如亨特综合征）。

药物提示：急性期常用糖皮质激素（泼尼松）、抗病毒药物（阿昔洛韦），具体用药需经医师评估，孕妇、糖尿病患者慎用。

建议尽早到神经内科或耳鼻喉科就诊，结合检查结果制定个体化方案，避免延误治疗。