儿童病毒性疱疹咽炎问

儿童病毒性疱疹咽炎是由柯萨奇病毒A组或肠道病毒等引起的急性咽部感染，多见于学龄前儿童，尤其3-10岁高发，夏季为发病高峰。典型症状包括突发高热（38.5℃以上）、咽痛剧烈、吞咽困难，口腔咽峡部（软腭、扁桃体、咽后壁）出现灰白色疱疹，周围红肿，疱疹破溃后形成浅溃疡，病程1-2周可自愈。

诊断主要依据临床表现，医生通过观察口腔疱疹位置及形态（如孤立性、簇集性分布）结合高热咽痛症状确诊，无需常规病毒检测。需与手足口病（伴手足皮疹）、疱疹性龈口炎（牙龈红肿溃疡为主）鉴别。

治疗以对症支持为主，无特效抗病毒药物。发热管理遵循以患儿舒适度为标准，优先非药物干预（如退热贴、减少衣物、温水擦浴），体温超过38.5℃且患儿不适时，可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免低龄儿童（2岁以下）使用复方退热制剂。咽痛时给予温凉流质饮食（如母乳、粥水），避免酸性、辛辣食物刺激，饭后可用淡盐水或生理盐水轻柔漱口清洁口腔。

护理重点包括：隔离患儿至症状消失后1周，避免传染；保证充足水分摄入，预防脱水（脱水表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡）；密切观察2岁以下婴幼儿，其高热易持续或伴抽搐风险，需警惕继发细菌感染（如扁桃体炎、中耳炎）。

特殊人群注意事项：免疫缺陷患儿（如先天性心脏病、白血病）需提前就医，遵医嘱预防性使用抗生素；孕妇或哺乳期母亲接触患儿时戴口罩，避免近距离接触感染；6月龄以下婴儿禁用布洛芬，对乙酰氨基酚需严格按年龄计算剂量，避免过量。日常预防需加强手卫生，患儿餐具、玩具专用消毒，流行季避免去人群密集场所。