尿隐血原因问

尿隐血（尿潜血阳性）提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，其成因涉及泌尿系统疾病、全身性疾病、生理性因素、医源性影响及特殊人群高危因素等，需结合症状与检查综合判断。

泌尿系统疾病（最常见原因）

肾小球肾炎、尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、尿路结石（肾结石、输尿管结石）及膀胱癌、肾癌等肿瘤是主要病因。肾小球疾病常伴蛋白尿、水肿；尿路感染多有尿频尿急尿痛；结石典型表现为突发腰腹部绞痛；肿瘤多为无痛性全程血尿，需高度警惕。

全身性疾病及凝血异常

凝血功能障碍（血小板减少性紫癜、血友病）因出血倾向致尿隐血；感染（败血症、流行性出血热）伴发热、全身症状；自身免疫病（系统性红斑狼疮）可累及肾脏引发狼疮性肾炎；心血管疾病（肾静脉血栓、心力衰竭）因血流动力学异常或淤血导致。

生理性与临时性因素

剧烈运动后可出现运动性血尿（12-24小时内出现，休息后2-3天消失）；女性经期经血污染样本可致假阳性（建议中段尿检查）；发热（体温＞38℃）或高温环境下也可能短暂出现尿隐血；体位性因素（如长时间站立）偶见轻度尿隐血。

医源性与药物影响

服用抗凝药（华法林、阿司匹林）、肾毒性药物（环磷酰胺、庆大霉素）可能损伤肾脏或凝血系统；检查前剧烈运动、样本污染（如男性前列腺液、女性阴道分泌物混入）也会干扰结果；部分药物（如某些抗生素）可能间接引发尿隐血。

特殊人群注意事项

儿童以感染（如尿路感染）、先天结石为常见；孕妇因妊娠高血压综合征、尿路感染风险增加，需定期产检；老年人无痛性血尿优先排查膀胱癌、肾癌；糖尿病患者易并发糖尿病肾病、尿路感染，需严格控糖护肾。