化脓性中耳炎如何治疗问

化脓性中耳炎治疗以抗感染、控制炎症、清除积液及预防并发症为核心，需结合病因、病情严重程度及患者个体差异制定方案。

抗感染治疗为核心

急性化脓性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引发，首选口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等，需足量足疗程（一般10-14天），避免自行停药导致复发或耐药。慢性病例需根据药敏试验调整用药，必要时联合局部抗生素滴耳（如氧氟沙星滴耳液）。

对症支持缓解症状

发热、耳痛明显时，可短期使用对乙酰氨基酚（儿童适用）或布洛芬（注意胃肠道反应）；同时保证休息、多饮水，避免用力擤鼻，减少中耳压力。儿童需注意退热时避免脱水，老年人应监测药物副作用。

局部处理促进恢复

鼓膜穿孔前若积液多、疼痛剧烈，可由医生行鼓膜切开排脓，避免感染扩散；穿孔后需保持耳道干燥，禁用不洁物品掏耳，可用无菌棉签轻柔清理分泌物，滴耳液需遵医嘱使用（如氧氟沙星滴耳液），禁止耳道进水以防继发感染。

手术干预针对复杂病例

慢性化脓性中耳炎反复发作者、合并胆脂瘤或听力持续下降者，需考虑手术治疗，如鼓膜修补术、胆脂瘤切除术等。儿童需尽早干预以避免听力发育障碍，老年人手术需评估全身状况。

特殊人群个体化管理

儿童：按体重调整抗生素剂量，禁用氨基糖苷类（如庆大霉素）以防耳毒性；可用头孢克肟等相对安全药物。

孕妇：首选青霉素类，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），需医生评估用药风险。

老年人/糖尿病患者：严格控糖，监测肝肾功能，避免使用肾毒性药物（如万古霉素）。

日常需注意增强免疫力，避免感冒、污水入耳，定期复查听力及中耳情况。