尿路感染经常犯怎么办问

尿路感染反复发生多因诱因未去除、治疗不彻底或免疫力低下，需从明确病因、规范治疗、生活管理三方面综合干预。

一、明确反复感染的基础诱因

反复尿路感染常因未去除基础问题：如尿路结石、梗阻（如前列腺增生）、糖尿病、免疫力低下（如长期用激素）或性传播病原体（如衣原体）。临床研究显示，约20%患者存在尿路解剖异常（如膀胱输尿管反流），需通过尿常规、泌尿系超声、血糖检测等明确诱因。

二、规范治疗与疗程管理

治疗需遵循“足量、足疗程”原则：首次发作通常疗程7天，复杂感染（如合并结石）需延长至10-14天。避免自行停药，症状消失后仍需完成全程用药（遵医嘱）。必要时根据尿培养结果选择敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），避免耐药菌产生。

三、强化生活方式预防措施

核心措施包括：每日饮水1500-2000ml（研究证实可降低复发率40%），冲刷尿道；注意卫生（性生活后排尿、经期勤换卫生巾）；避免憋尿（尿液滞留易滋生细菌）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

四、特殊人群重点干预

孕妇因激素变化及子宫压迫，UTI复发率高，需在医生指导下用青霉素类/头孢类安全药物；老年男性若合并前列腺增生，需排查残余尿量，必要时药物或手术改善尿流；免疫缺陷者（如HIV、长期用免疫抑制剂）需评估免疫状态，必要时短期预防性用药。

五、长期反复感染的专科评估

若每年复发≥3次，或每次诱因不明，需转诊泌尿外科/肾内科：排查慢性肾盂肾炎、膀胱输尿管反流、泌尿系结构异常（如输尿管狭窄）。必要时行泌尿系CTU、尿流动力学检查，明确是否存在解剖或功能异常，避免延误治疗。