喷射性呕吐问

喷射性呕吐是胃内容物无恶心先兆、呈喷射状高速涌出的剧烈呕吐，常提示颅内压增高或严重疾病，需紧急排查病因。

定义与特征

喷射性呕吐因颅内压骤升或胃肠梗阻致胃内压急剧升高，内容物高速喷出，无恶心前驱。与普通呕吐不同，其呕吐力强、距离远，常见伴随症状包括剧烈头痛、高热、颈项强直、意识障碍，儿童可见前囟隆起（颅内感染典型表现）。

核心病因分类

颅内压增高：脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅脑外伤等，因颅内压升高刺激呕吐中枢；

胃肠道急症：肠梗阻（尤其高位梗阻）、幽门梗阻、中毒（如有机磷、化疗药物）；

代谢异常：糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎、肾功能衰竭；

其他：妊娠高血压综合征、药物过敏、食物中毒。

紧急处理原则

立即让患者侧卧，防止呕吐物误吸窒息；暂禁食禁水，避免刺激胃肠；记录呕吐物性状（颜色、气味、是否带血）、量及频率；若伴抽搐或意识障碍，保持呼吸道通畅，清理口腔分泌物；尽快拨打急救电话，途中观察生命体征变化。

特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿喷射性呕吐需警惕颅内感染（如化脓性脑膜炎），伴前囟隆起、高热、颈项强直时立即就医；

孕妇：妊娠20周后突发喷射性呕吐，需排查子痫前期、颅内病变，避免延误病情；

老年人：高血压、糖尿病患者突发喷射性呕吐，多与脑血管病、脑肿瘤相关，优先排查头颅CT。

关键就医指征

呕吐持续超4小时且无缓解；

呕吐物带血、胆汁或咖啡色（提示消化道出血/梗阻）；

伴剧烈头痛、喷射性呕吐后仍持续疼痛、意识模糊；

高热（>39℃）或体温<35℃、抽搐、呼吸困难；

儿童前囟饱满、频繁哭闹拒乳，需立即就诊。