咽扁桃体肥大治疗问

咽扁桃体肥大的治疗需结合病情严重程度、年龄及症状特点，以保守治疗为首选，必要时手术干预，同时注重生活管理与长期随访。

一、保守治疗策略

适用于生理性肥大（儿童6岁前常见，无不适）、轻度症状（偶发鼻塞、轻微打鼾）或急性感染期。药物治疗：急性感染期短期用抗生素（如阿莫西林）控制细菌感染，鼻用激素（糠酸莫米松）减轻黏膜水肿，过敏性因素加用抗组胺药（氯雷他定）。注意：避免长期用减充血剂滴鼻，以免鼻黏膜反跳损伤。

二、手术治疗指征与术式

指征：①确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA，需睡眠监测）；②反复发作（每年≥5次扁桃体炎）或持续发热（＞39℃超3天）；③影响吞咽/发音/生长发育。术式：低温等离子消融术（微创、恢复快），儿童可同期切除腺样体；成人可择期行传统剥离术。术前需评估心肺功能，排除凝血障碍等禁忌。

三、特殊人群管理

儿童：生理性肥大无需干预，6岁后持续增大优先保守治疗；孕妇：禁用非甾体抗炎药，局部雾化生理盐水+布地奈德（需医生评估）；老年患者：合并高血压/心衰者，需控制基础病后手术，术后加强非阿片类镇痛。

四、生活方式干预

日常：每日盐水漱口+氯己定含漱液清洁口腔；环境：避免接触粉尘、花粉等过敏原，雾霾天戴口罩；免疫：补充蛋白质（牛奶、鸡蛋），规律运动（每周3次有氧运动），接种流感疫苗降低感染风险。

五、长期随访与预防

治疗后每3个月复查，观察扁桃体大小及症状变化；保守治疗3个月无效或加重需转诊；术后1周复诊观察创面愈合，2周内避免剧烈运动防出血。

治疗需个体化，保守治疗为主、手术为辅，结合生活管理与随访，可有效控制症状并降低复发率。