偏头痛好几年了，请问要怎么治疗问

偏头痛治疗需结合急性发作缓解与长期预防，以药物治疗为核心，非药物干预可辅助减少发作频率，特殊人群需个体化调整方案。

一、急性发作期药物治疗

急性发作时以“按需止痛”为原则，一线药物包括曲坦类（如舒马曲坦、佐米曲坦）、非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）及复方制剂（含咖啡因的复方止痛药）。需注意：每月用药不超过10天，避免药物过度使用性头痛。

二、非药物干预辅助缓解

非药物手段可作为药物治疗的补充：①创造避光、安静的休息环境，静卧1-2小时；②交替冷敷/热敷太阳穴（急性期冷敷，慢性期热敷）；③研究证实，针灸可降低发作频率20%-30%，认知行为疗法（CBT）能减少每月发作≥2次者的发作频率。

三、预防性治疗适用于高发作人群

若每月发作≥4次，或严重影响生活质量，需启动预防性治疗：一线药物包括普萘洛尔（β受体阻滞剂）、氟桂利嗪（钙通道阻滞剂）、托吡酯（抗癫痫药）等。需坚持用药2-3个月评估效果，不可自行停药。

四、特殊人群注意事项

孕妇：慎用曲坦类，优先布洛芬（妊娠中晚期需医生评估）；

儿童：6岁以上可使用布洛芬，避免成人剂型；

老年人：禁用普萘洛尔等β受体阻滞剂，以防心动过缓；

合并高血压/冠心病者：用药前需心血管评估，避免普萘洛尔。

五、及时就医排查继发性因素

出现以下情况需就诊：①发作频率骤增（每月＞8次）；②持续超72小时不缓解；③伴随视力模糊、肢体麻木、言语障碍；④药物无效或频繁呕吐。必要时行头颅MRI排查脑血管病、肿瘤等继发性病因。

（注：以上内容基于2023年《中国偏头痛防治指南》及循证医学研究，具体治疗需遵医嘱。）