多发性脑梗塞脑萎缩需要注意什么问

多发性脑梗塞合并脑萎缩需以规范治疗为核心，结合危险因素管控、科学生活方式调整、系统康复训练及特殊人群照护，实现预防复发、延缓进展、改善功能的目标。

规范治疗与药物管理：需长期控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病，遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）及基础病控制药物。老年及肝肾功能不全者需个体化调整用药，定期复查脑血管影像（CTA/MRA），严禁自行停药或增减剂量。

危险因素综合控制：严格控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L，高危人群＜1.4mmol/L）；戒烟限酒，房颤患者需CHADS-VASc评分，高风险者启动抗凝治疗（如华法林），定期监测凝血功能。

科学生活方式调整：饮食以低盐低脂为主，增加深海鱼（补充Omega-3）、蔬菜、全谷物及优质蛋白，每日饮水1500-2000ml防血液黏稠。运动选择温和方式（快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免空腹或极端天气运动；随身携带硝酸甘油防心绞痛，必要时家属陪同。

康复训练与功能维护：认知训练采用记忆卡片、日常物品分类练习，结合记忆类APP辅助；肢体功能在康复师指导下进行被动关节活动（防僵硬）、肌力训练（如握力器）。吞咽困难者软食慢咽，每餐前检查口腔清洁，必要时吞咽造影评估，避免误吸性肺炎。

特殊人群照护要点：老年患者需加装防滑垫、扶手，家中备呼叫器；糖尿病者随身携带糖果防低血糖；认知障碍者家属协助制定作息表，陪同购物防走失；吞咽困难者每餐前检查口腔清洁，避免呛咳；肝肾功能不全者每3个月复查指标，及时调整药物。