咽炎都是由什么原因引起的问

咽炎的原因主要包括病毒感染、细菌感染、物理化学刺激、过敏反应、邻近器官疾病及全身因素等。

一、病毒感染。占急性咽炎诱因的60%~80%，常见病原体为腺病毒、流感病毒、鼻病毒等。病毒通过飞沫传播侵袭咽喉黏膜，儿童因免疫系统未完全成熟，鼻腔黏膜娇嫩，在集体环境（如幼儿园、学校）中高发。

二、细菌感染。以A组β溶血性链球菌为主，占细菌性咽炎的80%。细菌在扁桃体隐窝繁殖，产生毒素刺激黏膜，引发红肿、脓点。青少年和青壮年社交频繁，感染风险较高；反复扁桃体炎病史者，咽部细菌定植风险增加。

三、物理化学刺激。长期吸烟（含二手烟）、空气污染（PM2.5~10）、粉尘（如教师职业暴露）、刺激性气体（厨房油烟、工业废气）等，直接损伤咽喉黏膜。吸烟者慢性咽炎发病率是非吸烟者的3~5倍，年龄越大、烟龄越长，风险越高。

四、过敏反应。接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜发生Ⅰ型超敏反应，表现为咽部瘙痒、异物感，常伴鼻痒、流涕。过敏体质人群（女性比例略高）及过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物倒流刺激咽部，诱发咽炎，季节性发作明显。

五、邻近器官疾病。鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激咽部；扁桃体炎反复发作致隐窝细菌定植；儿童腺样体肥大致张口呼吸，咽部黏膜干燥，诱发咽炎。

六、全身因素。贫血、糖尿病（血糖控制不佳）、甲状腺功能异常、长期使用免疫抑制剂等，降低咽部抵抗力。中老年人群因基础疾病多，咽炎风险增加15%~20%。

特殊人群注意事项：儿童需避免二手烟、雾霾天戴口罩，腺样体肥大及时就医；孕妇减少接触厨房油烟、装修甲醛，孕期激素变化可加重不适；老年患者控制基础疾病，定期检查咽喉；过敏体质者明确致敏原并防护；吸烟者需戒烟，避免病情进展。