霉菌性尿道炎怎么检查问

霉菌性尿道炎的诊断需结合临床症状、病史及病原学检查，通过尿液或尿道分泌物的真菌学检测明确诊断，必要时结合影像学检查排除合并症。

临床症状与病史采集

需记录典型症状：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒，观察尿道分泌物性状（如白色豆腐渣样或稀薄黏液）；详细询问病史，包括糖尿病史（高血糖易诱发真菌感染）、长期广谱抗生素使用史、免疫抑制剂接触史（如器官移植后抗排异治疗）等，这些均为真菌感染的高危因素。

病原学检查（确诊核心）

尿液检查：留取中段尿，行尿常规可见白细胞升高、尿蛋白阳性；尿真菌培养（需无菌操作）是金标准，阳性即可确诊，同时可同步进行药敏试验指导用药。尿道分泌物检查：若有分泌物，直接涂片显微镜下观察到假菌丝或孢子可初步诊断，分泌物真菌培养及菌种鉴定更精准。

影像学检查（排查合并症）

当怀疑合并尿道梗阻（如结石、尿道狭窄）或上尿路感染时，需行泌尿系超声或CT检查，明确肾脏、输尿管及尿道结构异常，排除梗阻性病变（如结石导致尿液潴留，加重感染），避免漏诊基础病因。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需同步监测血糖，控制血糖＜7.0mmol/L后复查尿培养，减少反复感染风险；孕妇优先选择无创检查（如清洁中段尿培养），避免对胎儿影响；免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）需加查免疫功能指标（如CD4+T细胞计数），排查免疫缺陷相关易感因素。

鉴别诊断要点

需与细菌性尿道炎（分泌物为黄色脓性，尿培养为革兰阴性菌）、淋菌性尿道炎（分泌物为黄绿色脓性，淋球菌培养阳性）、非淋菌性尿道炎（分泌物稀薄黏液，支原体/衣原体检测阳性）鉴别。通过分泌物涂片、淋球菌培养、支原体/衣原体核酸检测等明确病原体，避免误诊。