前庭神经元炎是什么病问

前庭神经元炎是一种因病毒感染等引发的急性前庭神经炎症性疾病，主要表现为急性发作的剧烈眩晕、恶心呕吐及平衡障碍，多见于青壮年，单侧前庭神经受累为典型病理特征。

一、定义与病理本质

病理本质为前庭神经节或神经干急性炎症，导致单侧前庭功能急性丧失，病理检查可见淋巴细胞浸润及病毒包涵体，影像学检查（如MRI增强扫描）可见单侧前庭神经区域异常信号。

二、常见病因

病毒感染是主要病因，约60%-80%患者发病前1-3周有上呼吸道感染史，常见病毒包括单纯疱疹病毒1型、EB病毒、巨细胞病毒等，病毒感染后通过免疫介导引发前庭神经炎症，少数病例与自身免疫性疾病、头部外伤或血管缺血相关。

三、典型症状

1.眩晕：突发剧烈旋转性眩晕，持续数天至数周，体位变化时加重，闭眼静止后稍缓解，无反复发作特点。

2.伴随症状：恶心呕吐（80%患者）、眼球震颤（向患侧偏斜，快相方向固定）、平衡障碍（行走向患侧倾倒，Romberg征阳性），儿童多伴发热，老年人常因基础疾病（高血压、糖尿病）症状叠加。

四、诊断方法

临床结合急性起病、单侧前庭功能障碍及无听力异常等特征，排除耳石症、梅尼埃病等。辅助检查包括前庭功能检查（冷热试验显示单侧前庭功能减退）及MRI增强扫描，以鉴别中枢神经系统病变。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

1.治疗原则：急性期优先卧床休息、头部固定等非药物干预，症状严重时短期使用茶苯海明等抗眩晕药，必要时短期应用糖皮质激素。

2.特殊人群：儿童禁用氟哌啶醇等可能影响神经系统发育的药物，优先前庭康复训练；老年人需监测基础病与药物相互作用，避免降压药与抗组胺药联用；孕妇以保守治疗为主，避免使用影响胎儿药物，密切观察症状变化。