来了十几天褐色分泌物问

十几天褐色分泌物持续不净，可能提示妊娠异常、妇科炎症、内分泌紊乱或器质性病变，需优先明确病因，育龄女性需结合妊娠史排查高危因素。

一、育龄女性需优先排除妊娠相关问题

若近期有性生活，需先通过验孕棒或血HCG检测排除妊娠。重点鉴别：①先兆流产（伴腹痛、腰酸，阴道出血呈褐色）；②宫外孕（突发单侧下腹痛、晕厥，需紧急就医）；③葡萄胎（伴恶心呕吐、子宫异常增大），此类情况延误可能导致大出血或休克。

二、非妊娠女性需警惕妇科炎症

常见如：①阴道炎（伴外阴瘙痒、分泌物异味）；②宫颈炎（性交后出血、白带带血丝）；③子宫内膜炎（经期延长、下腹坠胀）。需通过妇科检查（白带常规、阴道镜）明确病原体（如霉菌、衣原体），避免自行用药掩盖病情。

三、内分泌紊乱或激素波动需排查

如：①黄体功能不全（月经周期缩短、经前淋漓出血）；②多囊卵巢综合征（月经稀发、多毛、痤疮）；③围绝经期（45岁后激素波动、月经紊乱）。需结合激素六项（FSH、LH、孕酮）及B超评估卵巢储备功能，必要时使用短效避孕药调节周期。

四、特殊人群需注意病史关联

宫内节育器放置后3-6个月内可能出现点滴出血；妇科术后（人流、宫颈锥切术）短期内褐色分泌物多为创面愈合过程；长期服用激素类药物（如避孕药漏服）或抗凝药（如华法林）可能影响凝血功能。需及时告知医生既往史，避免漏诊基础疾病。

五、处理与就医建议

保持外阴清洁干燥，避免性生活及盆浴；观察出血量及伴随症状（腹痛、发热、头晕）。若持续超2周、出血量增多（超过月经量）或出现异味、发热，需立即就医，完善妇科B超、分泌物培养、宫腔镜等检查，避免延误宫外孕、子宫内膜癌等急症诊治。

（注：药物仅为示例，具体用药需遵医嘱）