治疗阳痿，早泄的药问

治疗阳痿（勃起功能障碍）和早泄（PE）的药物主要分为针对不同病理机制的一线用药。阳痿的一线治疗药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体血流，改善勃起功能，包括西地那非、他达拉非、伐地那非等，多项随机对照试验显示其对轻中度ED有效率显著高于安慰剂，且长期使用可改善患者心理状态。早泄的一线治疗药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀，通过调节中枢神经系统5-羟色胺水平，延长射精潜伏期，III期临床试验证实其能显著提升性生活满意度，且不良反应以轻度头痛、恶心为主，多可耐受。

特殊人群用药需严格评估：老年患者因肝肾功能减退，可能需调整药物剂量，避免与硝酸酯类药物合用（会引发严重低血压）；合并糖尿病、高血压的患者，需优先控制基础疾病，药物选择需兼顾代谢安全性；低龄儿童（<18岁）无相关临床数据支持使用，禁用此类药物。

非药物干预是基础治疗手段：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管内皮功能，提升性功能；戒烟限酒（酒精过量会抑制性功能）、心理疏导（焦虑抑郁是常见诱因）能降低心理性性功能障碍风险，尤其适用于轻度ED和PE患者，可减少药物依赖。

用药安全需严格遵循规范：所有药物必须经正规医疗机构诊断后开具处方，禁止自行购买使用；用药前需告知医生病史（如心脏病、肝肾功能不全）及正在服用的其他药物，避免药物相互作用；PDE5抑制剂需空腹或低脂饮食后服用（高脂饮食可能延迟起效），达泊西汀建议性生活前1-3小时服用，24小时内不超过1次。

药物治疗的局限性需明确：对重度器质性病变（如严重血管病变）或心理性重度障碍，药物效果有限，需结合手术治疗（如阴茎假体植入）或心理干预。