细菌性脑膜炎怎么治疗问

细菌性脑膜炎治疗需以抗生素控制感染为核心，同步实施对症支持、并发症管理及特殊人群个体化方案，具体措施如下：

一、抗生素治疗

选择能透过血脑屏障、对常见致病菌敏感的抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟，重症或耐药菌感染时可联合万古霉素。需足量用药，疗程通常10~14天，具体需根据病原学结果（如脑脊液培养）及病情进展调整。

二、对症支持治疗

1.颅内压管理：通过甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，避免脑疝风险，用药需结合颅内压监测结果调整。

2.基础生命支持：维持水电解质平衡，高热时优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），必要时静脉营养支持以保障能量供应。

三、并发症管理

1.癫痫发作：若出现癫痫发作，需评估发作频率及类型，必要时短期使用抗癫痫药物控制。

2.感染性休克：采用快速液体复苏联合血管活性药物维持循环稳定，老年或合并基础疾病者需加强监测。

3.颅内高压：持续监测神经功能状态，必要时通过腰椎穿刺释放脑脊液缓解压力，需严格排除脑疝禁忌证。

四、特殊人群调整

1.新生儿：避免使用氨基糖苷类抗生素，头孢类药物需按体重及日龄调整剂量，疗程可延长至14~21天。

2.儿童：禁用肾毒性药物，高热惊厥时优先非药物干预，避免过度镇静影响病情观察。

3.孕妇：优先选择青霉素类或头孢类抗生素，产后暂停哺乳至药物完全代谢（通常停药后24~48小时）。

4.老年人及免疫低下者：疗程延长至14~21天，需排查真菌感染等合并感染，调整药物剂量以降低肾功能损伤风险。

五、预防措施

密切接触者（如家庭成员）需预防性服用利福平，高危人群（如儿童、老年人）建议接种肺炎球菌、脑膜炎球菌疫苗，降低感染复发风险。治疗后需定期复查脑脊液及头颅影像学评估预后。