去医院检查前列腺怎么检查问

前列腺检查主要包括体格检查、实验室检测、影像学检查及病理活检，需结合症状与病史选择合适项目组合。

体格检查（直肠指检）

医生通过手指经直肠触摸前列腺，评估大小（正常约核桃大小）、质地（均匀软韧）、有无结节或压痛。检查前需排空膀胱，放松肛门肌肉以减少不适。痔疮、肛周感染或肛裂患者需提前告知，避免加重局部不适。

实验室检查

尿常规：排除尿路感染、血尿等基础病变；

前列腺液检查：经肛门按摩前列腺后取液，分析白细胞（＞10个/HP提示炎症）、卵磷脂小体（减少提示前列腺功能异常）；

血清PSA：筛查前列腺癌的核心指标（正常＜4ng/ml），但需注意：前列腺炎、射精后或导尿可能导致PSA一过性升高，需结合游离PSA/总PSA比值综合判断。

影像学检查

经直肠B超：精准显示前列腺结构，可发现低回声结节（提示可疑病变）、钙化灶或囊肿，是筛查前列腺癌的基础工具，检查前无需憋尿；

经腹部B超：需憋尿观察前列腺整体形态，辅助评估残余尿量；

MRI：软组织分辨率高，适用于PSA异常或B超发现可疑结节者，可明确肿瘤分期（尤其适用于怀疑转移时）。

前列腺穿刺活检

确诊前列腺癌的“金标准”：当PSA＞10ng/ml或B超发现可疑结节时进行。常用经直肠或会阴穿刺，术前需清洁肠道（如口服缓泻剂），术后需观察出血、感染风险。特殊人群（如凝血功能障碍者）需提前纠正凝血指标，避免增加并发症。

特殊功能检查

尿流动力学检查：适用于排尿困难患者，评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力，明确下尿路梗阻原因；

CT/MRI：辅助前列腺癌分期（MRI对盆腔淋巴结转移更敏感），必要时可联合PET-CT排查远处转移。检查前需停用利尿剂等影响尿流的药物。