尿失禁是什么病问

尿失禁是什么病？

尿失禁是指尿液不自主漏出的排尿功能障碍，是泌尿系统常见问题之一，尤其多见于中老年女性及产后女性。

一、主要类型与特点

临床分为4类：①压力性（最常见，占女性60%）：腹压增加时漏尿（如咳嗽、大笑），因盆底肌松弛或尿道括约肌功能下降；②急迫性：突发尿频尿急后漏尿，多与膀胱炎、神经病变（如糖尿病）或前列腺增生相关；③混合性：压力性+急迫性并存；④充盈性：慢性尿潴留导致过度膨胀漏尿，常见于前列腺增生或尿道梗阻。

二、核心病因与风险因素

压力性尿失禁：妊娠分娩（盆底肌损伤）、肥胖（增加腹压）、年龄增长（雌激素减少）；急迫性尿失禁：急性膀胱炎、神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）、咖啡因/酒精摄入过多；老年男性需警惕前列腺增生（尿道梗阻）。

三、诊断关键步骤

医生通过3步确诊：①病史询问（漏尿场景、伴随症状）；②体格检查（盆底肌肌力测试）；③辅助检查（尿常规排除感染，泌尿系超声评估残余尿量，尿动力学检查明确逼尿肌/括约肌功能）。

四、治疗与管理原则

保守治疗：①凯格尔运动（每日3组，每组10次）强化盆底肌；②生物反馈训练（借助仪器监测肌肉收缩）；③生活方式调整（控制体重、避免咖啡因）；④药物：M受体拮抗剂（托特罗定）缓解急迫性，度洛西汀（抗抑郁药）改善压力性，绝经后女性可局部用雌激素软膏。

五、需立即就医的情形

若漏尿频繁影响生活（如不敢远行）、伴随血尿/尿痛、产后漏尿超3月未缓解、老年男性排尿困难加重（尿线变细），需尽快就诊，避免延误慢性尿潴留或盆底功能障碍的干预时机。

注：特殊人群注意：孕妇优先用凯格尔运动（避免药物）；糖尿病患者需严格控糖，降低神经病变风险；老年患者用药需评估肾功能，避免药物蓄积。