尿频尿路感染如何治疗问

尿频尿路感染（UTI）治疗需以抗感染为核心，结合药物干预、生活方式调整及对症支持，特殊人群需个体化用药。

明确诊断与分型

通过尿常规、尿培养明确感染类型（上尿路感染如肾盂肾炎，下尿路感染如膀胱炎）及病原菌（以大肠杆菌为主），必要时结合泌尿系超声排除梗阻、结石等诱因。区分上尿路感染（常伴发热、腰痛）与下尿路感染（以尿频尿急尿痛为主），避免盲目使用广谱抗生素。

规范药物治疗

根据药敏结果选择敏感抗生素：下尿路感染常用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）、呋喃妥因；上尿路感染需静脉用药（如头孢曲松）。特殊人群禁忌：孕妇首选阿莫西林/呋喃妥因，哺乳期妇女慎用磺胺类，儿童禁用喹诺酮类，老年人需监测肾功能调整剂量。

生活方式干预

每日饮水1500-2000ml（无水肿者），增加尿量冲洗尿道；避免憋尿，每2-3小时排尿一次；女性需从前向后擦拭外阴，性生活后及时排尿并清洁；饮食清淡，减少辛辣、高糖食物，预防加重炎症反应。

对症与并发症管理

尿频尿急严重时，可短期遵医嘱使用M受体阻滞剂（如托特罗定）缓解症状，但避免长期使用掩盖病情。合并发热、腰痛、血尿时，需警惕肾盂肾炎，及时就医排查是否合并肾积水、结石等。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用喹诺酮类/四环素类，哺乳期妇女优先选择阿莫西林；

老年人：避免使用肾毒性药物（如磺胺类），定期监测肾功能；

糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防高血糖诱发反复感染；

儿童：仅在医生评估后使用头孢类/阿莫西林，避免自行用药。

提示：尿路感染易复发，治疗后需复查尿常规及尿培养，连续3次阴性方可停药。症状持续或加重（高热、腰痛、肉眼血尿）时，立即就医。