一个多月了，还没来月经问

月经推迟一个多月（医学称月经稀发或闭经超过45天），若排除怀孕，多与内分泌、生活方式、疾病或特殊生理阶段相关，建议优先排查原因并及时就医。

一、优先排除妊娠可能

有性生活的育龄女性，月经推迟45天以上需首先排除妊娠。建议用验孕棒（月经推迟1周后检测更准确）或到医院查血HCG（准确率＞99%）；无性生活者也需排除异位妊娠等特殊情况，由医生评估。

二、内分泌紊乱是核心诱因

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症等是常见病因。临床需检查性激素六项（FSH、LH、雌激素等）、甲状腺功能（TSH、T3/T4），由医生结合症状诊断，避免自行用药。

三、生活方式影响显著

长期压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动、作息颠倒、体重骤变（±10%以上）等，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议规律作息（23点前入睡）、均衡饮食（每日热量1800-2100kcal）、适度运动（每周150分钟），多数可逆。

四、特殊人群需个体化评估

青春期女性（13-18岁）：初潮后1-2年内月经不规律属常见，但持续45天以上需排查疾病；

围绝经期女性（45-55岁）：月经周期延长、经量减少多为卵巢功能衰退，建议查AMH（抗苗勒氏管激素）评估储备；

哺乳期女性：因泌乳素升高月经可延迟复潮，断奶后多恢复，若伴随溢乳需排查高泌乳素血症。

五、疾病与药物需警惕

子宫内膜异位症、宫腔粘连、慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎）或长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药等，可能导致月经推迟。若有相关病史或用药史，需主动告知医生，避免漏诊。

就医提示：若伴随腹痛、异常出血、体重骤降/升高、乳房异常溢乳，或调整生活方式3个月后仍无改善，需立即就诊。