双肺纹理增多增粗紊乱是怎么回事问

双肺纹理增多增粗紊乱是胸部影像学检查中常见的表现，多提示肺部血管、支气管或间质存在炎症、感染或慢性刺激，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断病因。

感染性因素：急性支气管炎、肺炎早期或慢性支气管炎急性发作时，病原体（如细菌、病毒）侵袭气道黏膜，导致黏膜充血水肿、分泌物增多，伴随血管扩张，使肺纹理因炎症浸润、血管充血而增粗紊乱。此类情况常见于急性上呼吸道感染向下蔓延，或吸入刺激性气体后气道黏膜的急性炎症反应。

慢性肺部疾病：长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等慢性刺激，可引发慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺疾病（COPD），气道反复炎症修复导致支气管壁增厚、管腔狭窄，肺纹理因支气管扩张、管壁纤维化及肺间质纤维化逐渐紊乱。长期吸烟导致气道黏膜纤毛功能受损，分泌物清除能力下降，反复炎症刺激使支气管壁增厚、管腔狭窄，肺纹理呈现紊乱、扭曲。

间质性肺疾病：特发性肺纤维化、结缔组织病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）相关间质性肺病等，肺间质发生炎症或纤维化，CT影像常显示双肺弥漫性网格状、条索状阴影，纹理增多增粗，伴随牵拉性支气管扩张或蜂窝样改变。需结合肺功能检查、自身抗体检测明确诊断。

特殊人群注意事项：长期吸烟者、老年人、儿童及有基础肺部疾病（如支气管扩张、肺结核）的人群，更易出现肺纹理紊乱。长期吸烟者需尽早戒烟，戒烟后部分可改善；老年人及儿童免疫力较弱，感染进展风险高，需加强随访；支气管扩张、肺结核患者若纹理突然加重，需警惕感染复发或咯血等并发症。

其他少见原因：心源性肺水肿早期可因肺循环淤血出现肺门影浓淡不均、纹理模糊；气道异物或肿瘤压迫支气管时，局部管腔狭窄、分泌物滞留，也可能导致肺纹理区域性增粗。需结合BNP、心脏超声排查心源性因素，或支气管镜、增强CT明确气道病变。