急性咽炎的症状和体征问

急性咽炎的症状和体征

急性咽炎是咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症，典型表现为咽部疼痛、灼热感、吞咽不适及发热，严重时可伴呼吸困难或颈部淋巴结肿大。以下是5点核心内容：

典型症状

咽痛为首发症状，吞咽时加重，可放射至耳部；

咽部灼热感、干燥或异物感，伴吞咽疼痛；

发热多为轻至中度（38-39℃），儿童可突发高热（>39℃）；

部分患者伴声音嘶哑、刺激性咳嗽或颌下淋巴结肿大；

严重时因咽腔肿胀出现吞咽困难或呼吸困难。

典型体征

咽部黏膜弥漫性充血、红肿（呈鲜红色），咽后壁淋巴滤泡增生；

扁桃体红肿，隐窝口可见黄白色脓性分泌物附着；

颌下或颈部淋巴结肿大，触痛明显；

悬雍垂水肿或咽腔狭窄（重症时）；

疱疹性咽炎可见咽峡部灰白色疱疹及浅溃疡。

特殊类型特征

病毒性咽炎（鼻病毒、腺病毒）：咽黏膜红肿无脓点，全身症状轻，病程3-5天自愈；

疱疹性咽峡炎（柯萨奇A组病毒）：咽峡部（软腭、咽后壁）见灰白色疱疹及浅溃疡，疼痛剧烈，夏季高发；

细菌性咽炎（A组链球菌）：高热、扁桃体脓性渗出，需抗生素治疗，易诱发风湿热等远期并发症。

并发症风险

局部蔓延：扁桃体周围脓肿、咽后脓肿（表现为吞咽困难、张口受限）；

向下扩散：急性喉炎（犬吠样咳嗽、呼吸困难）、支气管炎或肺炎；

全身反应：链球菌感染后可诱发风湿热、肾小球肾炎，需早期干预。

特殊人群注意事项

儿童：高热时监测体温，避免脱水，出现呼吸急促或拒食需立即就医；

老年人：症状隐匿，需排查心脑血管疾病，禁用镇咳药掩盖病情；

孕妇：禁用含碘含片，可用生理盐水含漱，避免接触刺激性物质；

免疫低下者：易进展为重症，需隔离并尽早使用抗病毒/抗生素治疗。