腭扁桃体肿大什么意思问

腭扁桃体肿大：指口咽两侧腭扁桃体因感染、炎症或免疫反应等导致体积增大的病理状态，可单侧或双侧发生，临床常以扁桃体超出舌腭弓程度分为Ⅰ-Ⅲ度，需区分生理性（儿童多见、无症状）与病理性（伴炎症表现）肿大。

定义与病理特征

腭扁桃体是人体外周免疫器官，位于舌腭弓与咽腭弓之间，肿大由实质增生或淋巴组织充血水肿引起。临床按大小分级：Ⅰ度未超出舌腭弓，Ⅱ度超出舌腭弓但未达咽后壁中线，Ⅲ度接近或达咽后壁中线。需注意儿童生理性肥大（无病理症状）与成人病理性肿大（多伴炎症）的区别。

常见病因分类

感染性病因最常见：病毒感染（腺病毒、EB病毒）引发急性扁桃体炎；细菌感染以A组β溶血性链球菌（化脓性扁桃体炎）为主，反复感染可致慢性肿大。非感染性因素包括过敏性鼻炎、胃食管反流刺激、长期吸烟或接触粉尘等。

典型临床表现

急性肿大伴咽痛（吞咽加重）、发热（体温≥38℃）、扁桃体表面充血或脓性分泌物；慢性肿大表现为咽部异物感、干燥，晨起恶心，易感冒或反复扁桃体周围脓肿。严重Ⅲ度肿大可阻塞气道，导致睡眠打鼾、张口呼吸甚至缺氧。

诊断与鉴别要点

医生通过视诊观察扁桃体大小、形态及分泌物，触诊判断质地软硬；血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）或病毒感染（淋巴细胞比例升高）；必要时行咽拭子培养（明确链球菌）、EB病毒抗体检测或病理活检（排查肿瘤），需与扁桃体周围脓肿、角化症鉴别。

处理原则与特殊人群管理

治疗分病因：病毒感染以对症支持（退热、含漱液）为主；细菌感染需用抗生素（如阿莫西林，需皮试）。Ⅲ度肿大或慢性反复发作可评估扁桃体切除术。特殊人群：儿童生理性肥大无需干预；孕妇感染首选FDAB类药（如青霉素），哺乳期避喹诺酮类；老年人需权衡基础病（高血压、糖尿病），避免刺激性药物。