肺尘病怎么治疗问

肺尘病（尘肺病）治疗以脱离致病粉尘暴露为基础，结合药物干预、呼吸支持及综合管理，目标是延缓肺功能下降、缓解症状并预防并发症。

脱离致病粉尘暴露：必须立即终止接触二氧化硅~煤尘等致病粉尘，调离原作业环境，避免病情进一步进展。这是阻止纤维化的根本措施，长期暴露者需定期（每半年~1年）复查胸部CT、肺功能，监测肺损伤程度。

药物治疗：抗纤维化药物为核心，如吡非尼酮，通过抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，临床研究显示可降低用力肺活量（FVC）年下降率15%~20%；尼达尼布可阻断血小板衍生生长因子等通路，延缓肺功能恶化。对症治疗包括乙酰半胱氨酸祛痰，沙丁胺醇等支气管扩张剂缓解气道痉挛，具体用药需由医生开具。

氧疗与呼吸支持：血氧饱和度＜88%或动脉血氧分压＜55mmHg者，建议每日家庭氧疗≥15小时，可降低肺动脉高压发生率，改善运动耐力。急性加重期出现严重低氧血症时，需在医院接受无创/有创通气辅助呼吸。

肺康复：通过腹式呼吸训练（每日3次，每次10分钟）、缩唇呼吸（吸气4秒，呼气6秒）提高通气效率；渐进式运动（如平地慢走~太极拳）增强呼吸肌力量；营养支持保证每日蛋白质1.2~1.5g/kg体重，避免因营养不良加重呼吸肌疲劳。

并发症管理：肺结核需异烟肼~利福平四联抗结核（疗程6~12个月）；肺心病需控制感染（如头孢类抗生素）、利尿剂（呋塞米）减轻水肿；气胸需胸腔闭式引流排气。所有并发症需在呼吸科/胸外科联合评估下治疗。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需避免多种药物联用，优先选择长效制剂；儿童患者需采用支气管镜灌洗清除残留粉尘，禁用成人抗纤维化药物；妊娠期女性以脱离粉尘环境为主，药物需经产科与呼吸科共同评估；合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖诱发感染。