慢性盆腔炎腹痛特点问

慢性盆腔炎腹痛特点：核心表现与临床要点

慢性盆腔炎腹痛多表现为双侧或单侧下腹部持续性隐痛或坠胀感，常伴腰骶部酸痛，劳累、性交或月经前后加重，部分患者可出现发热或异常阴道分泌物。

疼痛性质与部位

疼痛以持续性隐痛、坠胀感为主，程度多为轻至中度，部分患者可伴刺痛或牵拉痛。疼痛部位多位于下腹部，可累及单侧或双侧，与炎症累及的盆腔器官（如输卵管、卵巢、韧带）位置相关，按压下腹部或妇科检查时疼痛可加重。

加重与诱发因素

疼痛常因盆腔充血状态加重：劳累后免疫力下降，炎症易扩散；性生活时盆腔充血加剧，疼痛明显；月经前后激素波动导致盆腔静脉淤血，疼痛可加重；长期站立或久坐致盆腔循环不畅，也会诱发或加重症状。

典型伴随症状

腰骶部酸痛：炎症刺激腹膜及韧带牵拉，疼痛可放射至腰骶部，弯腰或久坐时加重。

异常分泌物：阴道分泌物增多，呈黄绿色、脓性或伴血丝，可伴异味（厌氧菌感染时明显）。

月经异常：经量增多、经期延长，或出现性交后出血（因盆腔充血或宫颈炎症）。

全身表现：慢性炎症急性发作时可伴发热（体温＜38℃），多数患者以低热为主，无急性高热表现。

鉴别诊断要点

需与子宫内膜异位症（痛经进行性加重）、卵巢囊肿（B超可见囊性包块）及盆腔淤血综合征（体位性疼痛明显）鉴别。慢性盆腔炎常伴盆腔粘连，B超检查可见盆腔积液、输卵管增粗或包裹性包块，血常规提示白细胞正常或轻度升高。

特殊人群注意事项

育龄女性：炎症易致输卵管粘连阻塞，增加不孕或宫外孕风险，备孕前需评估输卵管通畅性。

妊娠期女性：炎症可能上行感染羊膜腔，增加流产、早产或宫内感染风险，需及时抗炎治疗。

老年女性：症状常不典型（如仅轻微坠胀），易因合并糖尿病、免疫力低下延误诊断，需结合病史及炎症指标（如CRP）综合判断。