无排卵原因问

排卵障碍（无排卵）的核心原因及解析

排卵障碍（无排卵）是多种因素导致下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常或卵巢局部功能不足，无法正常排出卵子的病理状态，常见原因包括中枢调控异常、卵巢功能缺陷、内分泌疾病及特殊生理/病理状态。

中枢性调控异常（下丘脑-垂体功能紊乱）

HPO轴核心调节受干扰时无排卵。长期压力、体重骤降（BMI<18.5）、过度运动等致促性腺激素释放激素（GnRH）分泌减少；高泌乳素血症（PRL升高）、垂体瘤（如泌乳素瘤）抑制促性腺激素（LH/FSH）分泌；先天性促性腺激素缺乏（如Kallmann综合征）则直接阻断GnRH信号，导致无排卵。

卵巢局部功能缺陷

卵巢自身功能异常是关键。多囊卵巢综合征（PCOS）以雄激素过高、卵泡发育停滞为特征，小卵泡无法成熟排卵；早发性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）致卵泡储备耗竭；卵巢手术（如单侧切除、囊肿剥除）破坏卵巢组织，影响卵子生成。

内分泌代谢疾病干扰

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病（胰岛素抵抗→高雄激素）、肾上腺疾病（库欣综合征、先天性肾上腺增生）等，通过干扰激素平衡（如甲状腺激素、胰岛素、皮质醇），抑制HPO轴功能，直接导致排卵障碍。

子宫及盆腔病变影响

宫腔粘连（人流后创伤）、子宫内膜异位症（内异症）破坏内膜容受性或干扰卵巢功能，间接影响排卵；部分子宫畸形（如纵隔子宫）虽以着床困难为主，但严重者可能伴随排卵异常。

特殊生理/心理/药物因素

哺乳期因泌乳素升高呈生理性无排卵；围绝经期（45-55岁）卵巢储备下降致卵泡耗竭；长期焦虑抑郁、长期使用抗精神病药/糖皮质激素等药物，或突然停用避孕药，均可能诱发排卵障碍。

（注：以上疾病名称仅作说明，具体诊疗需遵医嘱。）