耳堵问

耳堵（耳闷胀感）是耳部常见不适症状，多因外耳道阻塞、咽鼓管功能异常、中耳/内耳病变或特殊生理状态引起，需结合诱因针对性处理。

一、外耳道耵聍栓塞

耳道耵聍（耳屎）积聚过多或排出不畅，可致单侧耳闷、听力下降，糖尿病、老年人、儿童及耳道狭窄者高发。需由耳鼻喉科医生用专业工具（如耵聍钩、吸引器）取出，避免棉签、发卡等自行掏耳引发损伤或栓塞加重。婴幼儿、耳道狭窄者需由专业医师操作，以防耳道损伤或鼓膜穿孔。

二、咽鼓管功能障碍

咽鼓管连接鼻咽与中耳，感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症可致咽鼓管黏膜肿胀堵塞，引发耳闷、耳鸣。处理：①短期鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天，孕妇、哺乳期妇女慎用）；②鼻腔冲洗（生理盐水）；③Valsalva动作（捏鼻闭口鼓气），感冒鼻塞、咽鼓管急性炎症时禁用，以免引发中耳炎。

三、中耳炎症

急性中耳炎（儿童多见）常伴发热、耳痛、流脓，需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）治疗；分泌性中耳炎表现为单侧耳闷、中耳积液，需针对鼻炎/鼻窦炎等病因治疗，必要时鼓膜切开置管。老年人需警惕胆脂瘤型中耳炎，尽早排查，避免延误治疗致听力永久损伤。

四、内耳及神经性因素

突发性耳聋常以耳堵、听力骤降为首发症状，伴耳鸣、眩晕，72小时内为黄金治疗期，需尽早就医，可能采用改善微循环（银杏叶提取物）、激素（泼尼松）等药物。长期耳堵伴高频听力下降者需排查听神经瘤等占位病变，必要时行影像学检查。

五、特殊生理与环境因素

①气压变化（乘机/潜水）：吞咽、咀嚼或打哈欠可平衡气压，避免用力鼓气；②长期耳机使用：每日佩戴≤1小时，音量＜60%最大音量，避免戴耳机入睡；③儿童腺样体肥大：压迫咽鼓管咽口致单侧耳堵，需耳鼻喉科评估，必要时手术切除。婴幼儿避免使用成人耳机，以防听力损伤。