如何检查是否有盆腔炎问题问

如何检查是否有盆腔炎问题

检查盆腔炎需通过症状体征评估、实验室检测、影像学检查及临床诊断标准综合判断，必要时结合特殊人群考量。

一、症状与体征初步筛查

典型症状包括下腹部疼痛（持续性或活动后加重）、发热（体温≥38.3℃）、异常阴道分泌物（脓性、异味）、性交痛或排尿不适。妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛，需注意症状可能与阑尾炎、卵巢囊肿等重叠，需进一步验证。

二、实验室检测明确病因

炎症指标：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）等炎症标志物升高；

病原体检测：宫颈分泌物涂片（找白细胞、细菌）、NAATs（核酸扩增试验）检测衣原体/淋球菌（敏感性＞95%），分泌物培养+药敏可明确病原体及耐药性。

三、影像学辅助诊断

经阴道超声为首选，观察子宫/附件区是否有游离积液、输卵管增粗、卵巢炎性包块等，排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症；MRI对复杂病例（如输卵管积脓）更清晰，可辅助鉴别诊断。

四、鉴别诊断与特殊人群评估

需排除阑尾炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病。特殊人群：

孕妇：PID可能增加早产/流产风险，检查需避免辐射，优先超声；

性活跃女性：重点筛查衣原体/淋球菌（PID常见诱因）；

绝经后女性：需结合肿瘤标志物排除恶性病变。

五、临床诊断标准参考

依据美国CDC标准：

最低标准：下腹痛+宫颈举痛/附件压痛；

附加标准：体温≥38.3℃、宫颈/阴道脓性分泌物、实验室证实衣原体/淋球菌感染；

特异标准：超声/MRI显示盆腔积液、输卵管卵巢包块。满足其中两项即可诊断，避免过度依赖单一检查。

提示：PID若延误诊治可能致不孕、慢性盆腔痛，需尽早就医。以上仅为检查框架，具体需由医生结合个体情况判断。