尿结石预防方法问

预防尿结石需以足量饮水为核心，结合饮食调整、基础疾病管理、药物辅助及特殊人群个性化干预，多维度降低结石形成风险。

足量饮水：每日饮水2000-3000ml，保持尿量≥2000ml/日，是预防结石的关键。充足水分可稀释尿液中草酸钙、尿酸等晶体浓度，避免过饱和状态。推荐晨起空腹饮500ml，日间分次补水，睡前饮水300-500ml减少夜间尿液浓缩。对心衰、肾功能不全等特殊人群，需在医生指导下调整饮水量，防止液体超负荷。

饮食调整：根据结石类型控制成分摄入。草酸钙结石需减少菠菜、杏仁等高草酸食物（每日草酸＜50mg）；尿酸结石应限制动物内脏、酒精等高嘌呤饮食（每日嘌呤＜300mg）。高钙尿患者避免盲目限钙，适量摄入牛奶（300ml/日），减少高盐（钠＜2g/日）饮食。增加膳食纤维（全谷物、蔬果）及维生素B6（鸡肉、香蕉）摄入，促进草酸排出。

基础疾病管理：控制甲状旁腺功能亢进、尿路感染等诱因。甲状旁腺功能亢进需用西那卡塞等药物或手术治疗，降低血钙；尿路感染（尤其尿素分解菌感染）需用喹诺酮类抗生素控制。糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者低盐饮食（钠＜5g/日），减少结石风险。

药物辅助：高风险人群需针对性用药。尿酸结石可服别嘌醇（抑制尿酸生成）或碳酸氢钠（碱化尿液至pH6.2-6.9），持续治疗6个月以上可降低复发率50%；胱氨酸结石用D-青霉胺，高钙尿患者可在医生指导下使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。药物需严格遵医嘱，避免自行调整。

特殊人群干预：孕妇每日饮水≥2000ml，避免过量补钙（每日＜1000mg）；老年人及长期卧床者应适当活动，减少骨钙流失，保证饮水1500-2000ml/日。长期服用糖皮质激素者需监测尿钙，必要时补充枸橼酸钾（60-90mmol/d）碱化尿液，降低结石风险。