前列腺肥大钙化应该如何治疗问

前列腺肥大（良性前列腺增生）合并钙化的治疗需结合症状严重程度、前列腺体积及并发症，采用“观察监测-药物干预-手术治疗-生活方式调整”的阶梯式策略，必要时联合多学科评估。

观察等待与病情监测

无症状、无残余尿量增多（＜50ml）及并发症（如反复尿潴留、血尿）者，每6-12个月复查前列腺超声、残余尿量及PSA（前列腺特异性抗原），避免过度医疗干预。

药物治疗

α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难，适用于轻中度梗阻患者。

5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，长期使用可降低急性尿潴留风险。

M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）：缓解尿频、尿急症状，尤其适用于合并膀胱过度活动症者。

药物需医生指导使用，注意头晕、性欲减退等副作用。

手术治疗

适用于药物无效、残余尿量＞50ml、反复尿潴留、血尿、泌尿系感染或合并膀胱结石等并发症者。常用术式包括：

经尿道前列腺电切术（TURP）：经典术式，疗效确切，适用于大多数患者。

激光切除术（如绿激光PVP、钬激光HoLEP）：微创、止血好，适合高龄或合并基础疾病者。

经尿道球囊扩张术：创伤小，恢复快，适用于前列腺体积较小者。

生活方式调整

避免久坐、憋尿及饮酒，减少辛辣刺激食物摄入。

规律排尿，避免夜间大量饮水，养成“定时排尿”习惯。

适度运动（如快走、凯格尔运动），控制体重，降低肥胖相关前列腺增生风险。

特殊人群注意事项

老年患者（尤其＞75岁）合并心脑血管疾病者，优先选择微创术式，降低麻醉风险。

合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤。

长期服药者需定期监测肝肾功能及PSA，排除前列腺癌风险（PSA＞4ng/ml时需进一步检查）。