维生素b缺乏症的主要表现问

维生素B缺乏症是因B族维生素（如B1、B2、B6、B12、叶酸等）摄入不足或吸收障碍引发的多系统功能异常，主要表现为神经系统、皮肤黏膜、消化、造血等系统特异性症状，特殊人群风险更高。

神经系统损害

B1缺乏（干性脚气病）表现为对称性肢体麻木、烧灼感及肌肉无力，严重时累及呼吸肌；“湿性脚气病”以高输出量心力衰竭为特征。B6缺乏常引发周围神经炎，出现手套袜套样感觉异常、步态不稳。B12缺乏可致亚急性联合变性，脊髓后索与侧索病变，表现为深感觉障碍、痉挛性瘫痪及精神异常；叶酸缺乏除巨幼贫外，也可致步态异常、抑郁等神经症状。

皮肤黏膜病变

B2缺乏典型表现为口角炎（糜烂溃疡）、唇炎（干裂脱屑）及脂溢性皮炎（鼻翼/眉间红斑、油腻鳞屑）。烟酸缺乏（癞皮病）呈“4D”症状：暴露部位皮炎（红斑→色素沉着）、腹泻（胃肠黏膜炎症）、痴呆（烦躁、抑郁）及死亡。长期缺乏B族可致皮肤干燥、毛发枯黄易断。

消化系统症状

舌炎（舌面光滑、味觉减退）、口腔黏膜炎为B族缺乏共性表现。B1缺乏使胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少，伴腹胀、便秘；B6缺乏可引发恶心呕吐、胃炎，严重者发展为慢性腹泻；长期缺乏可致消化功能紊乱，加重营养不良。

造血系统异常

B12和叶酸缺乏因DNA合成障碍引发巨幼细胞性贫血，表现为大细胞性贫血（MCV＞100fl），伴乏力、头晕、面色苍白；可合并白细胞/血小板减少，严重时出现心悸、呼吸困难，需结合血常规、血清叶酸/B12水平及骨髓穿刺确诊。

特殊人群注意事项

孕妇需每日补充叶酸（0.4-0.8mg），预防胎儿神经管畸形；老年人因胃肠吸收功能下降，B12缺乏风险升高，建议定期检测。酗酒者因酒精干扰吸收代谢，B1、B6、叶酸易缺乏，需戒酒并补充复合B族。素食者（尤其纯素者）因B12主要存在于动物性食物，需额外服用补充剂。