肺结核传播途径有什么问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，其次可经消化道（饮用污染牛奶）、皮肤黏膜接触（极罕见）等途径传播，其中呼吸道传播是最主要且最常见的感染方式。

呼吸道飞沫传播（最主要途径）

开放性肺结核患者（痰菌阳性者）咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会排出含结核菌的飞沫核（直径<5μm），可在空气中悬浮数小时。WHO数据显示，约80%以上的肺结核病例通过此途径传播，每口痰中含结核菌可达1000-10000个，易感人群吸入3-5个结核菌即可能感染，咳嗽、喷嚏是主要传播动作。

消化道传播（少见途径）

饮用未经巴氏消毒的带菌牛奶（如未充分煮沸的鲜牛奶）时，结核菌可通过消化道进入肠道，在肠道内定植并引发肠结核。结核菌在牛奶中可存活数周，儿童因肠道免疫力较低，发病率约占所有结核病例的15%，此类情况多见于卫生条件较差的地区，目前已随乳制品消毒技术普及显著下降。

皮肤黏膜接触传播（极罕见）

皮肤或黏膜存在破损时，接触被结核菌污染的物品（如医疗器械、毛巾），结核菌可能通过破损处侵入人体。临床案例极少，实际感染率不足1%，主要见于实验室操作或医疗防护不当场景，需严格执行皮肤黏膜防护措施，一旦接触污染物需立即消毒并就医。

特殊人群感染风险

HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者、老年人及儿童等免疫力低下人群，感染后发病风险显著升高。HIV感染者发病风险较普通人群高10-30倍；糖尿病患者需每3-6个月监测胸片；老年人及儿童应减少与开放性结核患者接触，这些人群应每6-12个月进行结核筛查。

医源性传播（罕见）

医疗机构内若未规范防护（如医护人员未戴N95口罩）或医疗器械消毒不彻底（如内镜、听诊器），可能导致结核菌传播。医源性暴露多发生于未隔离患者床旁，规范佩戴防护装备、执行手卫生可降低风险，医院空气消毒可使传播风险降低90%以上。