多囊卵巢综合症症状问

多囊卵巢综合症（PCOS）核心症状：以排卵障碍、高雄激素血症和卵巢多囊样形态为特征，典型表现为月经紊乱、多毛痤疮、肥胖及生育困难，需结合症状、激素水平及影像学综合诊断。

月经异常

因排卵障碍，卵泡发育停滞导致月经周期紊乱：表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经（停经≥6个月且排除妊娠）或不规则出血。长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，增加子宫内膜增生甚至癌变风险，是不孕的主要诱因。

高雄激素相关表现

体内游离睾酮水平升高，引发特征性症状：多毛（唇周、下颌毛发增多增粗，亚洲女性程度较轻但影响美观）、痤疮（持续性，好发下颌、背部，对抗生素治疗反应差）、头顶脱发（雄激素性脱发）；部分患者伴黑棘皮症（颈后、腋下皮肤增厚发黑，提示胰岛素抵抗）。

卵巢多囊样改变

超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡（“项链征”排列），但形态学改变非PCOS特有，需排除先天性肾上腺增生、甲状腺疾病等继发性高雄激素疾病。确诊需满足“月经异常+高雄激素+排除其他疾病”三联征。

代谢异常与并发症

胰岛素抵抗是核心代谢特征（50%-70%患者存在），导致胰岛素血症，促进脂肪堆积（以腹型肥胖为主），增加2型糖尿病（风险升高3-7倍）、血脂异常（高甘油三酯、低高密度脂蛋白）及心血管疾病风险，长期可诱发非酒精性脂肪肝。

生育相关问题

排卵障碍致不孕（占无排卵性不孕的70%-80%），流产率较正常人群高20%-30%。孕期因胰岛素抵抗加重，妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征风险升高2-3倍。建议肥胖患者先减重5%-10%改善排卵，促排卵治疗可选克罗米芬、来曲唑，严重者需辅助生殖技术。

特殊人群注意事项：青少年患者需关注生长发育及心理状态（焦虑抑郁风险高）；育龄女性孕前3-6个月干预代谢指标；中老年患者每1-2年筛查糖脂代谢及心血管风险，降低远期疾病负担。