经常性失眠的原因问

经常性失眠的核心原因可归纳为心理压力、生理衰老、环境干扰、不良生活习惯及躯体疾病/药物影响，需结合多因素综合分析并排查潜在病因。

心理压力因素：长期工作/生活压力激活交感神经，升高皮质醇水平，抑制褪黑素分泌；抑郁状态下5-羟色胺（血清素）分泌不足，导致睡眠驱动力下降。临床研究显示，约60%慢性失眠患者存在焦虑或抑郁共病，二者通过神经递质失衡直接干扰睡眠启动。

生理衰老因素：随年龄增长，褪黑素分泌量减少30%-50%，老年人群深睡眠（非快速眼动睡眠第3-4期）占比从青年的20%-25%降至15%以下；女性更年期雌激素骤降引发潮热盗汗，男性60岁后雄激素水平波动，均会打乱睡眠周期，导致入睡困难或早醒。

环境干扰因素：睡眠环境需满足“三要素”：黑暗（<10lux）、安静（<30分贝）、温度（18-22℃）。蓝光（电子屏幕）可抑制褪黑素分泌达50%，夜间使用手机或电脑会使入睡时间延长1小时以上；噪音（>40分贝）或光线（如街灯）均会破坏睡眠稳态，增加觉醒次数。

不良生活习惯：咖啡因（下午3点后摄入）可使入睡潜伏期延长30分钟，因腺苷受体被竞争性抑制；酒精虽缩短入睡时间，但会破坏深睡眠周期，导致夜间频繁觉醒；长期熬夜（凌晨2点后入睡）或周末过度补觉（超过2小时），均会使生物钟紊乱，形成“社交时差”。

躯体疾病与药物影响：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间缺氧、反复觉醒，每小时缺氧事件超5次；甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢亢进、交感神经兴奋，表现为入睡困难、早醒；降压药（β受体阻滞剂）、糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（氟西汀）等药物可能影响睡眠连续性。

特殊人群注意：老年人因基础疾病（如关节炎、心肺疾病）及褪黑素分泌不足，失眠风险升高；孕妇因子宫压迫、雌激素波动及夜间腿抽筋，睡眠碎片化率超40%；儿童睡前过度接触电子设备或缺乏规律作息，入睡延迟发生率达35%。