鼻咽炎用药问

鼻咽炎用药需依据病因及症状选择，以缓解不适、促进康复为主，优先非药物干预，必要时配合药物治疗，特殊人群需谨慎。

一、鼻咽炎用药核心类别

1.对症治疗药物：针对症状选择。鼻塞明显时可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过3天，避免长期使用导致药物性鼻炎；流涕、打喷嚏等过敏症状可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定）；发热、头痛、咽痛时可使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免自行使用含伪麻黄碱的复方制剂。

2.病因治疗药物：急性鼻咽炎多为病毒感染（如鼻病毒、流感病毒），无需抗生素；若出现脓涕超过10天、高热不退等细菌感染迹象，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；流感病毒感染可在发病48小时内使用抗病毒药（如奥司他韦）。

3.局部用药：生理盐水鼻腔冲洗可清洁鼻腔、减轻黏膜水肿，每日1~2次；含漱液（如复方氯己定含漱液）缓解咽痛；含片（如西地碘含片）改善局部炎症，但碘过敏者禁用。

二、特殊人群用药原则

1.儿童：6岁以下禁用成人鼻用减充血剂，婴幼儿（2岁以下）优先非药物干预（如生理盐水鼻腔冲洗），避免自行服用复方感冒药；6岁以上需在医生指导下选择儿童剂型药物，严格按体重计算剂量。

2.孕妇及哺乳期女性：退热、止痛优先选择对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（妊娠晚期可能影响胎儿循环）；抗组胺药优先氯雷他定（FDA妊娠B类），用药前需咨询产科医生。

3.老年人：合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的减充血剂，可能导致血压升高、心率加快；肝肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），需医生调整药物剂量。

三、非药物干预措施

保持室内湿度40%~60%，避免干燥或刺激性气体（如油烟、粉尘）；多饮温水（每日1500~2000ml），促进黏膜修复；避免辛辣、过烫食物，戒烟酒；外出佩戴口罩，减少接触过敏原（如花粉、尘螨）；保证充足睡眠，避免熬夜加重免疫功能下降。