怎样预防脑梗塞的发生问

预防脑梗塞需以控制危险因素为核心，通过管理基础疾病、改善生活方式、定期监测等综合干预，降低缺血性卒中风险。

一、严格控制基础疾病

高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以内）；糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，空腹血糖<7.0mmol/L；血脂异常者（尤其是LDL-C升高），高危人群（如冠心病史）需控制LDL-C<1.8mmol/L，中低危人群<3.4mmol/L。

二、改善生活方式

采用低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g，反式脂肪酸<1%总热量），增加新鲜蔬果（每日≥500g）、全谷物及深海鱼类；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；戒烟限酒，男性每日酒精≤25g，女性≤15g；肥胖者通过饮食+运动减重，BMI控制在18.5-24.9。

三、优化血液状态管理

房颤患者需根据CHA2DS2-VASc评分（≥2分）启动抗凝治疗（华法林、达比加群等），需定期监测INR值（华法林）；高同型半胱氨酸血症者（血浆Hcy>15μmol/L）补充叶酸（0.4-0.8mg/d）联合维生素B6/B12，降低血管事件风险。

四、定期筛查与高危干预

40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖；高危人群（有卒中史、家族史、长期吸烟）加查颈动脉超声（斑块狭窄>50%需他汀类药物干预）、心电图（筛查房颤）；发现异常及时转诊神经内科或心内科。

五、特殊人群重点防护

老年人避免突然起身，预防体位性低血压（收缩压波动>20mmHg时需就医）；高血压合并肾功能不全者慎用ACEI/ARB类降压药（可能加重肾损伤）；糖尿病孕妇需严格控糖（空腹血糖<5.1mmol/L），预防子痫前期诱发卒中；长期服用避孕药者（尤其35岁以上吸烟女性）需评估血栓风险，必要时换用低剂量雌激素方案。

注：药物名称仅作科普参考，具体治疗需由医生评估后开具处方。