前列腺炎是什么状况问

前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统炎症性疾病，以骨盆区域疼痛、排尿异常及性功能障碍为主要表现，临床分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状性四型。

一、常见类型与病因

急性细菌性前列腺炎多由大肠杆菌等革兰阴性菌逆行感染尿道、膀胱后扩散至前列腺，起病急；慢性细菌性前列腺炎常因急性炎症未彻底控制或病原体持续存在；慢性非细菌性前列腺炎病因复杂，可能与盆底肌功能失调、神经内分泌异常及免疫因素相关，病原体感染证据不足；无症状性前列腺炎多为体检偶然发现，无明显病理意义。

二、典型临床表现

急性细菌性前列腺炎：突发发热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛，会阴部剧痛，严重时排尿困难；慢性细菌性前列腺炎：反复发作尿频、尿不尽，骨盆区隐痛，晨起或排便后尿道口滴白；慢性非细菌性前列腺炎：骨盆区持续疼痛（久坐、排便加重），伴焦虑、失眠，部分患者性欲下降；无症状性：无自觉症状，仅检查发现前列腺异常。

三、诊断核心依据

需结合病史、体格检查（前列腺触诊、压痛）、尿常规（排除尿路感染）、前列腺液检查（EPS）及尿四杯试验（鉴别细菌性类型）；慢性非细菌性前列腺炎需排除膀胱颈梗阻、前列腺增生、肿瘤等疾病，必要时行前列腺穿刺活检。

四、治疗原则与药物

急性细菌性前列腺炎：足量抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松）+退热止痛（布洛芬），疗程2～4周；慢性细菌性前列腺炎：根据药敏试验选敏感抗生素（如多西环素），联合α受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿；慢性非细菌性前列腺炎：对症治疗为主，α受体阻滞剂、非甾体抗炎药（塞来昔布）、植物制剂（锯叶棕果实提取物），辅以温水坐浴；无症状性无需治疗，定期随访即可。

五、特殊人群注意事项

老年患者需排查前列腺增生、前列腺癌；糖尿病患者需严格控糖，降低感染复发风险；合并焦虑抑郁者需心理干预；青少年患者避免滥用抗生素，优先生活方式调整（规律作息、避免久坐）。日常建议：避免酗酒、辛辣饮食，适度运动，规律性生活，减少前列腺充血。