近半年总是没精神，经常头昏头沉问

近半年出现没精神、头昏头沉可能与睡眠障碍、慢性疲劳综合征、贫血或心血管代谢异常、精神心理因素或生活方式失衡有关，需结合年龄、性别、病史等综合排查。

一、睡眠障碍相关：睡眠不足或质量差是主要诱因之一。成年人若长期每日睡眠＜7小时，或存在睡眠呼吸暂停综合征（表现为夜间打鼾、呼吸暂停），会导致反复缺氧、脑血流调节紊乱，临床研究表明此类人群疲劳感发生率比正常睡眠者高2.3倍。尤其中老年人群因肌肉松弛、上气道狭窄，更易发生睡眠呼吸暂停，需通过睡眠监测明确诊断。

二、慢性疲劳综合征：符合持续6个月以上的疲劳、头晕、肌肉酸痛等症状，且排除其他疾病时需考虑。研究发现，约15%患者存在免疫细胞亚群失衡，如T淋巴细胞活性降低，神经内分泌系统检测显示皮质醇节律异常，血清促肾上腺皮质激素水平升高，导致持续疲劳感。

三、贫血或心血管代谢异常：缺铁性贫血（女性因月经、妊娠等铁丢失增加风险）患者血红蛋白＜120g/L时，脑氧供不足，头晕发生率达62%；甲状腺功能减退患者因甲状腺激素合成不足，代谢率降低，约70%出现持续性疲劳、头晕，需通过甲状腺功能检查确诊。

四、精神心理因素：长期焦虑或抑郁引发的躯体化症状，研究显示重度抑郁患者中75%存在疲劳、头晕，神经影像学显示前额叶皮层葡萄糖代谢率降低，与症状严重程度正相关。青少年学业压力大、职场人群长期精神紧张，均可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，导致慢性应激反应，表现为躯体疲劳。

五、生活方式与营养因素：长期缺乏运动、久坐导致脑血流量减少，代谢废物堆积；饮食中维生素B12、叶酸缺乏（素食者风险高）影响神经髓鞘合成，研究显示B12缺乏者神经传导速度比正常者慢15%，易出现疲劳、头晕。

特殊人群提示：女性需关注经期失血与铁摄入（建议每日铁摄入量18mg，红肉、动物肝脏为优质来源）；老年人群注意体位性低血压（站立时头晕加重，需缓慢起身）；儿童青少年若伴随学习困难、情绪低落，需警惕抑郁倾向，建议家长关注情绪变化，必要时寻求心理评估。