肺结核吃什么药物，需要多长时间医疗...问

肺结核治疗以一线抗结核药物为核心，初治患者通常需6-9个月规范疗程，复治或耐药患者延长至8-18个月。药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物，耐药情况需加用二线药物。

一、一线抗结核药物

1.异烟肼：抑制结核菌细胞壁合成，为初治方案基础用药，对代谢快、排泄快的患者需注意剂量调整。

2.利福平：广谱杀菌，与异烟肼联用增强疗效，可加速痰菌转阴，需监测肝功能及胃肠道反应。

3.吡嗪酰胺：杀灭细胞内结核菌，强化期（2-3个月）关键药物，可能引起关节痛或尿酸升高，需避免与阿司匹林联用。

4.乙胺丁醇：辅助抑菌，需监测视力及色觉功能，儿童用药需谨慎评估视功能影响。

二、标准疗程时长

1.初治无耐药患者：采用6-9个月短程化疗，强化期（2个月）以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联用药，巩固期（4-7个月）调整为异烟肼、利福平二联或三联用药。

2.复治或耐药患者：疗程延长至8-18个月，需根据药敏试验结果调整方案，如加用链霉素、左氧氟沙星等二线药物。

三、治疗关键原则

1.早期治疗：发病后48小时内用药可降低传染性，缩短疗程至6个月内。

2.联合用药：异烟肼与利福平联用可使疗程缩短30%，耐药率降低50%。

3.全程规律：漏服药物超过2次/周易导致复发，需使用分药盒管理，确保每日按时服药。

四、特殊人群用药注意事项

1.儿童：需按体重计算剂量，避免乙胺丁醇导致视神经损伤，6岁以下儿童优先选择利福平减量方案。

2.老年人：避免同时使用利福平与抗凝药，肝肾功能减退者需减少异烟肼剂量，每2周监测肝酶。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳会降低药物吸收，需先将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再启动治疗。

五、非药物干预辅助

1.营养支持：每日摄入蛋白质≥1.2g/kg（如鸡蛋、鱼肉），补充维生素B6（10-20mg/日）预防神经毒性。

2.隔离防护：痰液培养转阴前需居家隔离，使用含氯消毒剂处理分泌物，家庭成员建议筛查胸部CT。