月经完了4天又来了问

月经干净4天后再次出血，多数为排卵期出血、内分泌波动等良性原因，少数需警惕妇科疾病或器质性病变，需结合症状判断。

排卵期出血（最常见良性原因）

月经周期中，排卵前雌激素短暂下降，可能导致少量内膜剥脱出血。通常发生在下次月经前14天左右（即经期干净后4-7天），表现为点滴出血或褐色分泌物，持续1-3天，量少于月经量，偶伴轻微腰酸。若每月规律出现，无需特殊处理；若连续3个月以上频发，需排查激素水平。

内分泌波动与黄体功能不足

长期熬夜、情绪应激或压力大等可致激素紊乱，尤其黄体功能不足时，孕激素分泌不足，易引发经间期出血。表现为出血量少、色暗红，可能伴经前乳房胀痛、情绪烦躁。备孕女性需关注此问题，因可能影响着床；建议规律作息、减少咖啡因摄入，必要时检查性激素六项。

妇科炎症或感染

宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激可引发异常出血，常伴白带增多、异味、下腹隐痛等症状。如宫颈炎多因衣原体/支原体感染，子宫内膜炎可能与经期卫生不佳有关。需及时妇科检查（宫颈分泌物、B超），确诊后遵医嘱使用抗生素（如阿奇霉素）或抗炎治疗，避免自行用药。

宫内节育器适应期出血

放置宫内节育器（如T环、吉妮环）后3个月内，可能因内膜机械刺激出现点滴出血，属正常适应过程。若持续超过3个月、出血量增多或伴腹痛，需考虑环位置异常或型号不适，建议妇科复查调整。

需警惕的器质性病变

子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，或宫颈/内膜癌等恶性病变，也可能导致异常出血，常伴经期延长、经量增多、非经期腹痛。尤其40岁以上女性、有家族肿瘤史者需高度警惕。建议通过妇科B超、宫腔镜检查明确诊断，必要时手术治疗。

特殊人群注意：

备孕女性：优先排查激素水平，避免因内分泌异常影响着床；

甲状腺疾病患者：需定期监测甲功，甲状腺功能异常易致月经紊乱；

近期人流/药流者：若出血量大或持续，警惕宫腔残留。

就医提示：出血超过7天、量＞月经量、伴发热/剧烈腹痛或反复出现时，及时就诊排查病因。