盆腔炎应如何治疗问

盆腔炎的治疗以抗生素抗感染治疗为核心，辅以必要的手术干预和综合支持措施，需根据病情严重程度及病原体类型个体化选择方案。

一、抗生素抗感染治疗

抗生素治疗需覆盖常见致病病原体，包括厌氧菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，疗程通常为14天以确保彻底清除感染。药物选择需兼顾患者年龄、妊娠状态及肝肾功能：孕妇需避免使用四环素类、喹诺酮类药物，可选用头孢曲松联合甲硝唑；哺乳期女性优先选择克林霉素，避免甲硝唑通过乳汁影响婴儿；老年患者合并基础疾病时，需监测肝肾功能调整剂量。儿童患者需严格排除生殖系统异物或先天畸形，避免盲目使用广谱抗生素。

二、手术治疗干预

手术适用于抗生素治疗72小时无效、持续高热伴中毒症状、超声提示脓肿直径＞10cm或脓肿破裂风险高的情况。术式以腹腔镜探查术为主，可精准清除输卵管卵巢脓肿、引流脓液，必要时行病灶切除；对无生育需求者，可考虑全子宫及双附件切除。儿童患者需优先排查异物或先天性梗阻，避免手术创伤。

三、综合支持与生活方式干预

治疗期间建议卧床休息并取半卧位，促进脓液局限；给予高蛋白、高维生素饮食，补充水分纠正脱水。疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。性活跃女性需同步对性伴侣进行检查治疗，避免交叉感染；合并性传播疾病者，需筛查梅毒、HIV等其他病原体。糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染复发风险。

四、特殊人群治疗调整

孕妇妊娠早期避免使用喹诺酮类药物，中期及晚期需警惕药物致畸风险，优先静脉给药保证疗效；老年患者多合并盆腔粘连或子宫内膜异位症，需术前评估心肺功能，术中减少出血。哺乳期女性选择克林霉素、甲硝唑时需暂停哺乳24小时；婴幼儿罕见原发性盆腔炎，若发病需排查异物，优先口服阿莫西林控制感染。

五、治疗后随访与预防复发

完成治疗后1周需复查血常规、C反应蛋白及盆腔超声，确认炎症指标恢复正常；治疗后1个月内避免性生活，性伴侣未治疗者需在确诊后7天内复查。反复发作者需排查宫内节育器、生殖系统畸形等隐匿感染源，必要时行宫腔镜检查明确病因。