老年人中风应该怎么做问

老年人中风的核心应对原则：立即就医（黄金救治4.5小时内），快速识别症状，规范诊断治疗，预防并发症，坚持科学康复，长期控制危险因素。

一、快速识别与紧急送医

采用FAST原则快速识别：面部不对称下垂、单侧肢体无力（如无法抬臂）、言语含糊（如答非所问）、突发剧烈头痛伴呕吐（提示出血性卒中）；立即拨打120，途中避免剧烈晃动，务必告知医生发病时间（关键）、基础病（高血压/糖尿病/房颤等）及近期用药史，禁止自行喂药（可能加重病情）。

二、精准诊断与规范治疗

医院通过CT/MRI明确卒中类型（缺血性占70%~80%，出血性占20%~30%）：

缺血性卒中：4.5小时内用rt-PA溶栓，24小时内可取栓；口服抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷），合并房颤者需抗凝（华法林/新型口服抗凝药）；

出血性卒中：控制血压（如氨氯地平），止血（氨甲环酸），避免自行停药或换药（尤其抗凝药）。

三、并发症预防与护理

预防压疮（每2小时翻身）、肺炎（拍背吸痰）、深静脉血栓（被动活动肢体）；吞咽困难者予鼻饲，防误吸；控制感染（如肺部感染用抗生素）；饮食以低盐低脂高蛋白为主（鸡蛋、鱼肉、豆腐），少量多餐防营养不良。

四、分阶段康复训练

发病48~72小时生命体征稳定后开始：

肢体训练：家属协助被动活动关节（防肌肉萎缩），逐渐过渡到主动抬臂、抬腿；

语言训练：从单字、短句开始（如“吃”“喝”），配合手势沟通；

认知训练：用记忆卡片训练，防跌倒（训练时有人陪护）。

五、长期管理与风险控制

严格控制“三高”：血压目标<140/90mmHg（合并肾病者<130/80mmHg），血糖糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<1.8mmol/L；戒烟限酒，规律作息；每3~6月复查血压、血糖、凝血功能，调整药物；家属多陪伴疏导，预防抑郁焦虑。

特殊提示：高龄（80岁以上）或合并严重基础病者，需个体化评估溶栓/取栓获益，由医生权衡风险后决策；康复训练需循序渐进，避免过度劳累。