耳膜修复术在做的时候需要注意什么问

耳膜修复术（鼓膜修补术）需在术前全面评估、术中精准操作、术后科学护理三方面严格把控，以提高手术成功率及听力恢复效果。关键注意事项如下：

一、术前全身状况评估：需完成血常规、凝血功能等术前检查，排除急性感染（如急性中耳炎、外耳道炎）、全身性疾病（高血压、糖尿病需术前控制）、凝血功能障碍（如血小板减少症）等禁忌症。术前需告知医生既往病史及过敏史，儿童患者需额外确认麻醉耐受情况，老年患者需评估心肺功能储备。

二、手术方式个体化选择：根据鼓膜穿孔大小（如<5mm或>5mm）、位置（紧张部/松弛部）及听骨链完整性选择术式。临床常用自体组织移植（如颞肌筋膜、耳屏软骨膜），其生物相容性高，术后鼓膜愈合率达85%-95%（临床研究证实），优于人工材料。穿孔累及听骨链时需联合听骨链重建，术中需通过耳内镜或显微镜精准操作，避免损伤镫骨等结构。

三、术中操作关键技术：麻醉选择以儿童（3岁以下）及复杂手术采用全身麻醉为主，成人简单病例可局部麻醉联合镇静。术中需严格保持术野无菌，通过耳内镜或显微镜放大术野，避免损伤中耳腔周围结构（如面神经、半规管）。移植物植入需平整贴合穿孔边缘，固定材料（如生物胶或纤维蛋白胶）需避免刺激周围黏膜，确保移植物与鼓膜残缘稳定贴合。

四、术后护理核心原则：术后1-2周需严格避免耳道进水，可用消毒棉球轻塞外耳道口（不超过24小时），禁止用力擤鼻、挖耳。听力监测需关注3个月内是否出现持续性耳鸣、耳痛或流脓，若出现需立即就诊。饮食建议清淡，避免辛辣刺激及过敏性食物，儿童需防止哭闹或剧烈活动导致耳部压力骤变。

五、特殊人群风险管控：儿童患者术前需由麻醉科评估耐受情况，6岁以下建议采用全身麻醉，术后2周内避免剧烈运动及上呼吸道感染，家长需观察患儿有无抓耳、睡眠不安等异常。老年患者（65岁以上）需延长术后复查周期至3个月，重点监测高血压、糖尿病患者的血糖波动对愈合的影响，必要时术前2周调整降压药。孕妇建议产后手术，避免麻醉药物对胎儿的潜在影响，哺乳期患者需在停药后间隔48小时再哺乳。