双侧大脑多发性脑梗塞怎么办问

双侧大脑多发性脑梗塞属于急性缺血性脑血管病的严重类型，需立即采取综合干预措施，包括紧急就医、规范治疗、康复管理及危险因素控制，以降低致残率和复发风险。

1.紧急就医与急性期治疗：发病后若出现突发肢体无力、言语障碍、视物模糊、头晕呕吐等症状，应立即拨打急救电话，尽快送医。发病4.5小时内符合条件者可接受静脉溶栓治疗，部分患者可在发病6小时内通过血管内介入取栓治疗，需严格评估出血风险和适应症。急性期需监测生命体征、血糖、血压，维持脑灌注压稳定，避免血压过低加重脑缺血。

2.药物治疗原则：需在医生指导下规范用药，急性期可能短期使用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如低分子肝素），恢复期以抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷）、调脂（他汀类）、控制血压血糖的药物为主。用药需结合个体情况，如合并严重肝肾功能不全者需调整方案，避免与其他药物相互作用。

3.康复训练方案：急性期生命体征稳定后尽早开始，以肢体功能、语言功能、认知功能训练为主。早期可进行床上良肢位摆放、关节被动活动，预防深静脉血栓和肌肉萎缩；恢复期通过主动运动、作业疗法、言语训练等逐步恢复生活自理能力。训练强度需个体化，避免过度疲劳，合并吞咽困难者需先评估吞咽功能，必要时使用鼻饲辅助营养。

4.预防复发措施：严格控制高血压（目标值<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）等危险因素。戒烟限酒，保持低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g，饱和脂肪酸<总热量10%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。定期复查头颅CT/MRI、脑血管超声、凝血功能等指标。

5.特殊人群注意事项：老年人因多合并慢性病，需加强多学科协作，避免药物相互作用；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发脑缺血；儿童罕见此类疾病，若发病多与先天血管畸形或遗传因素相关，需神经科与儿科联合诊疗；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择对妊娠安全的治疗方案，产后哺乳需咨询医生。