换季鼻炎问

换季鼻炎（变应性鼻炎）是机体免疫系统对季节交替中出现的过敏原（如花粉、尘螨、霉菌孢子）产生异常免疫反应引发的鼻黏膜炎症，典型症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，严重时影响生活质量。

一、发病机制：由变应原特异性IgE介导的Ⅰ型超敏反应引发，接触过敏原后，鼻黏膜肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，临床研究证实变应性鼻炎患者鼻黏膜组胺浓度较健康人群升高2~3倍。

二、常见过敏原：春季以树木花粉（桦树、杨树、柳树）为主，夏季以杂草花粉（豚草、蒿属）为主，秋季以豚草、苍耳等杂草花粉及秋季树木花粉（银杏、梧桐）为主；同时，季节交替时环境湿度变化（40%~60%）易滋生尘螨，室内霉菌孢子随湿度升高（＞70%）增加，均为诱发因素。

三、症状特点：典型症状包括阵发性喷嚏（常＞3个/次）、清水样鼻涕（量多）、鼻痒（频繁揉鼻）、鼻塞（单侧或双侧交替），可伴眼痒、流泪、咽喉异物感，部分患者因鼻塞导致睡眠呼吸暂停。症状与感冒不同：感冒多伴发热、咽痛、咳嗽等感染症状，病程1周内缓解，而变应性鼻炎症状持续＞2周，无发热等感染表现。

四、干预策略：优先非药物干预，包括环境控制（花粉高发期减少外出，外出佩戴N95口罩+护目镜；室内关闭门窗并使用HEPA空气净化器）、鼻腔冲洗（每日1~2次生理盐水冲洗，清除过敏原及分泌物，临床研究显示可降低鼻黏膜水肿程度30%）、规律作息（避免熬夜，补充维生素C、D，增强免疫力）。药物干预需对症，儿童（2岁以上）可用鼻用糖皮质激素（遵医嘱），成人可按需口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），禁用第一代抗组胺药（易致嗜睡）。

五、特殊人群注意事项：儿童（＜2岁）禁用口服抗组胺药，鼻用激素需医生评估；老年人（≥65岁）慎用口服抗组胺药（可能加重前列腺增生、便秘），优先鼻用激素；过敏体质者（合并哮喘、湿疹）需提前3周开始环境控制，随身携带鼻用抗组胺喷雾；女性经期及孕期因激素波动症状加重，建议增加鼻腔冲洗频率；长期户外工作者（如园丁、环卫工人）需使用防花粉鼻罩，工作后及时清洗鼻腔及衣物。