肺结核体检流程是什么问

肺结核体检流程：肺结核体检流程通常涵盖风险评估、影像学筛查、病原学检测、综合诊断及预防管理五个核心环节，需结合临床症状与特殊人群特点调整方案。

一、风险评估与症状筛查

病史与症状采集：重点询问咳嗽咳痰史（尤其是持续≥2周）、低热盗汗、体重下降等结核典型症状，排查与结核患者的密切接触史。

高危因素识别：筛查糖尿病、长期激素使用者、HIV感染者等免疫力低下人群，此类人群需优先评估结核风险。

特殊人群调整：儿童及孕妇需结合年龄特点，儿童重点排查卡介苗接种史，孕妇避免过度辐射暴露，优先无创检查。

二、影像学检查

初筛首选胸部X线：快速排查肺部渗出、结节、空洞等典型病变，对早期结核敏感性有限。

进一步CT检查：X线异常或疑似病例需行胸部CT，明确病变范围及性质，孕妇可选择低剂量CT减少辐射。

动态监测：治疗期间需定期复查影像学，观察病灶吸收或进展情况。

三、病原学检测

痰检为核心：留取深咳第一口痰（连续3份），痰涂片快速筛查结核菌，培养确认菌种及药敏性。

分子生物学检测：XpertMTB/RIF等技术可快速检测结核菌及耐药基因，适合耐药风险高者。

特殊采样方式：儿童或咳痰困难者可通过支气管镜获取分泌物，孕妇优先无创采样，避免痰液诱导刺激。

四、诊断与治疗管理

诊断标准：结合影像学异常+病原学阳性（确诊），或临床高度怀疑（如症状+随访动态变化）。

治疗启动：确诊后转诊至传染病专科，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物，特殊人群需个体化方案。

随访监测：定期复查胸片/CT及痰检，孕妇需产科与感染科联合管理，儿童加强肝肾功能监测。

五、预防与密切接触者管理

卡介苗接种：新生儿常规接种，保护儿童重症结核，成人需结合疫苗史判断免疫状态。

密切接触者筛查：对确诊患者家属及同居室者强制筛查，儿童需重点排查活动性结核。

治疗期防护：患者需佩戴口罩、分餐隔离，HIV感染者需同步抗HIV治疗降低复发风险。

（注：具体检查与治疗需遵循《中国结核病防治规划实施工作指南》，由专业医师评估决策。）