前列腺增生治疗什么办法好问

前列腺增生治疗需结合症状严重程度、并发症及患者整体情况，采用观察等待、药物、手术、生活方式调整及个体化方案，建议由泌尿外科医生评估后制定。

观察等待策略

适用于轻度下尿路症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无残余尿增多（＜100ml）及无并发症（如反复感染、尿潴留）的患者。需每6~12个月复查尿常规、残余尿量及PSA，若症状进展（IPSS≥8分或出现急性尿潴留），应启动干预。

药物治疗方案

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：快速松弛前列腺平滑肌，缓解排尿梗阻，2周内起效，注意体位性低血压风险。

5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，需连续服用6个月以上，可能影响性功能（发生率约1.5%）。

植物制剂（如锯叶棕果实提取物）：辅助改善症状，循证医学证据较弱，需遵医嘱联用。药物均需医生评估，避免自行停药或增减剂量。

手术治疗选择

中重度症状（IPSS≥12分）、药物无效或合并反复尿潴留、膀胱结石者需手术。主流术式：

经尿道前列腺电切术（TURP）：金标准术式，止血效果好，适用于大体积腺体（＞80ml）。

激光手术（如钬激光剜除术）：微创、恢复快，术后留置尿管短，适合高龄或合并基础疾病者。术前需评估心肺功能及手术耐受性。

生活方式干预

饮食：避免辛辣刺激、酒精及咖啡因，每日饮水1500~2000ml（夜间减少至500ml）。

习惯：规律排尿（每2~3小时1次），避免憋尿＞1小时；久坐每小时起身活动5分钟。

运动：凯格尔运动（盆底肌训练）改善控尿能力，每周3次快走、游泳等有氧运动。

用药：慎用抗胆碱能药（如阿托品）及抗抑郁药（如阿米替林），可能加重排尿困难。

特殊人群管理

高龄/合并症患者：80岁以上或心衰、糖尿病者优先选择药物或微创治疗，避免TURP创伤。

肾功能不全者：5α-还原酶抑制剂可能增加肾功能恶化风险，需每3个月监测肌酐、尿素氮。

前列腺癌高危者：非那雄胺可降低前列腺癌风险（年发生率降低25%），需与医生沟通用药周期及PSA监测频率。